ফিস্টুলা সম্পর্কে বিস্তারিত জানুন I SU-SASTHA



ফিস্টুলা কী I What Is a Fistula?


 দুটি দেহ গহ্বরের একটি অস্বাভাবিক সংযোগ ।




ফিস্টুলা প্রায়শই পেরিনিয়াল এলাকায় দেখা যায়, যা বুথহোল এবং লেডি বিটের চারপাশের অংশ ।

ফিস্টুলার জন্য চারটি ভিন্ন বিভাগ রয়েছেঃ


1. এন্টেরোডার্মাল ফিস্টুলা হল ফিস্টুলা যা অন্ত্রের প্রাচীরকে ডার্মিসের সাথে সংযুক্ত করে। অস্ত্রোপচারের পরে, এই ফিস্টুলা বিকশিত হতে পারে, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অস্ত্রোপচারের জায়গায় এবং শেষ পর্যন্ত ত্বকে যাওয়ার পথ তৈরি করে।


2. ছোট বা বড় অন্ত্রের ফিস্টুলাস যা এন্টারোয়ানাস্টোমোসিস বা এন্টারোকোলোনিক নামে পরিচিত।


3. এন্টারভুলভার ফিস্টুলা হল একটি ছিদ্র যা যোনিতে যায়। চিকিত্সকরা বলছেন এটি এক ধরণের ফিস্টুলা যা যোনি খালের সাথে সংযোগ করে।


4. এন্টারোব্ল্যাডারঃ এই ধরনের ফিস্টুলা মূত্রাশয়ে প্রবেশের অনুমতি দেয়। এই ধরনের ফিস্টুলার ফলে প্রস্রাবের সময় মূত্রনালী থেকে গ্যাস লিক হতে পারে বা পুনরাবৃত্ত মূত্রনালীর সংক্রমণ হতে পারে।


শরীরের বিভিন্ন অংশের মধ্যে একটি ফিস্টুলা তৈরি হতে পারেঃ


1.মলদ্বার এবং পেরিনিয়াল এলাকার চারপাশের ত্বক; ডাক্তাররা এই অবস্থাটিকে ফিস্টুলা-ইন-অ্যানো বলে।

2. যে অঞ্চলে গলা এবং ঘাড় অন্তর্ভুক্ত।


3. যে জায়গাগুলিতে যোনিপথ এবং বৃহদন্ত্র সংযুক্ত হয়।

4. একটি চ্যানেল যা যোনিপথকে জরায়ুর সাথে সংযুক্ত করে।

5. নাভির সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সঙ্গমস্থলে গঠন।


উপরন্তু, আর্টেরিওভেনাস (এভি) ফিস্টুলা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য তৈরি করা হয়। একটি ধমনী এবং একটি শিরার মধ্যে সরাসরি সংযোগ তৈরি করে, এই কৌশলটি শিরায় রক্ত প্রবাহকে উন্নত করতে পারে। ডায়ালাইসিস চিকিৎসার জন্য কার্যকরভাবে রক্ত ধমনীতে প্রবেশাধিকারের জন্য, এই বর্ধিত রক্ত প্রবাহ অপরিহার্য।



একগুচ্ছ লুকানো কারণ ফিস্টুলাস হতে পারে এবং এগুলি সবই শরীরে অদ্ভুত পথ তৈরিতে ভূমিকা রাখে। এই পথগুলি স্বাভাবিক নয় এবং সেখানে থাকা উচিত নয়৷


1.ফোড়া গঠনঃ ফোড়ার অস্তিত্ব, যা পুঁজ একটি ছোট পকেট, ফিস্টুলা গঠনের একটি সাধারণ কারণ। এই ফোঁড়াগুলিতে ক্রমাগত প্রস্রাব বা মল সংগ্রহ করা যেতে পারে, যা শরীরের স্বাভাবিক নিরাময় প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়। সময়ের সাথে সাথে ফোড়া ফেটে যাওয়া পর্যন্ত চাপ তৈরি হয়, যা অঙ্গ, অন্য শারীরিক গহ্বর বা ত্বকের দিকে একটি পথ খুলে ফিস্টুলা তৈরি করে।


2. ট্রমা এবং সার্জিক্যাল পদ্ধতিঃ সার্জিক্যাল পদ্ধতি বা আঘাতজনিত আঘাতের ফলেও ফিস্টুলা হতে পারে। একটি ফিস্টুলা বিকশিত হতে পারে যখন টিস্যুগুলি আহত হয় বা অস্ত্রোপচারের সময় ছেদন করা হয় কারণ নিরাময় প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় উপাদানগুলির মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগ তৈরি করে।

ক্রোন রোগে আক্রান্ত রোগীদের ফিস্টুলা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহজনক রোগ যা বেশিরভাগ পরিপাকতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, যার ফলে আলসার এবং ঘা তৈরি হয়। ফিস্টুলা বা অন্ত্রের প্রাচীরের ছিদ্রগুলি আলসারের কারণে হয় যা সময়ের সাথে সাথে প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ক্ষয় হয়। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে ক্রোনের রোগ নির্ণয়ের 20 বছরের মধ্যে, ফিস্টুলা 50% পর্যন্ত ক্ষেত্রে ঘটতে পারে।


3. প্রদাহজনক এবং সংক্রামক অবস্থা: যদিও এটি খুব বেশি ঘটে না বেশ কয়েকটি প্রদাহজনক এবং সংক্রামক অবস্থা মানুষকে ফিস্টুলাস হওয়ার ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। যক্ষ্মা, মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রামক রোগ এবং ডাইভার্টিকুলাইটিসের মতো অবস্থা, যা কোলনে ছোট থলির প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তাদের ফিস্টুলাস হতে পারে।

ফিস্টুলা প্রায়শই আঘাতমূলক দুর্ঘটনা এবং প্রদাহজনক অসুস্থতা সহ বিভিন্ন কারণে হতে পারে। এটি জটিলতা হ্রাস করতে এবং রোগীর ফলাফল উন্নত করতে প্রাথমিক আবিষ্কার এবং কার্যকর চিকিৎসা চিকিৎসার গুরুত্বের উপর জোর দেয়।


ফিস্টুলা কী I What Is a Fistula?

                                                     Photo Credit by Nusha Ashja


ফিস্টুলা বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, যার মধ্যে কয়েকটি অন্যদের তুলনায় বেশি গুরুতর হতে পারে। এই লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছেঃ


ব্যথাঃ ফিস্টুলার অবস্থান এবং আকারের উপর নির্ভর করে, ফিস্টুলায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন, যা তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে।

জ্বরঃ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যখন জীবাণু আক্রমণ করতে পারে, তখন ফিস্টুলারের সাথে প্রায়ই জ্বর আসে। এটা আমার প্রতিক্রিয়া।


কোমলতাঃ যদি জ্বালাপোড়া বা রোগজীবাণু ঢোকে, তাহলে যেখানে হয়েছে সেই জায়গায় হাত দিলে ব্যথা লাগতে পারে।

চুলকানিঃ ফিস্টুলার কাছে লাগাতার চুলকানি হতে পারে জ্বালা বা প্রদাহের কারণে।
সাধারণ অসুস্থতা: ফিস্টুলা রোগীরা প্রায়ই অসুস্থ বোধ করে। এটা হয় শরীর যখন সংক্রমণ বা প্রদাহের সাথে লড়াই করে। আবহাওয়ার পরিবর্তনও এর কারণ হতে পারে। এই সমস্যা খুব বেশি দেখা যায়।

স্রাবঃ এই তরল সাধারণত ফিস্টুলা থেকে বের হয়। এতে বাজে গন্ধ থাকতে পারে। কখনো কখনো এর মধ্যে পুঁজ বা রক্তও দেখা যায়। স্রাবের ধরন দেখলে বোঝা যায় ফিস্টুলা কতটা খারাপ। এটা থেকে এর মূল কারণও জানা যেতে পারে।


ফিস্টুলার সঠিক অবস্থানের উপর ভিত্তি করে আরও লক্ষণ দেখা দিতে পারেঃ



অন্ত্র এবং যোনির মধ্যে সমস্যা হওয়ার একটি বড় লক্ষণ হল যখন মলত্যাগ বা গ্যাস যোনিতে প্রবেশ করে। এটি একটি ফিস্টুলা নামক কিছুর কারণে ঘটে, যা একটি টানেলের মতো যা সেখানে থাকা উচিত নয়। এটি স্বাভাবিক নয় এবং যার কাছে এটি আছে তার জন্য জিনিসগুলি অস্বস্তিকর করে তুলতে পারে।

অন্ত্র-ত্বক ফিস্টুলাঃ অন্ত্র এবং ত্বকের বাইরের স্তরগুলির মধ্যে একটি ফিস্টুলা একটি বেদনাদায়ক ফোঁড়া বা ত্বকের মধ্য দিয়ে তরল বা মলের উত্তরণ ঘটাতে পারে।


এই লক্ষণগুলির মধ্যে যে কোনও একটি থাকলে অবিলম্বে সাহায্য পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত হস্তক্ষেপ অস্বস্তি হ্রাস করতে পারে, জটিলতা এড়াতে পারে এবং সুস্থ হয়ে উঠতে সহায়তা করতে পারে।




কিভাবে ফিস্টুলা নির্ণয় করা হয়:

ফিস্টুলা নির্ণয়ের জন্য শরীরের মধ্যে অস্বাভাবিক সংযোগগুলি কল্পনা এবং সনাক্ত করতে সাধারণত বেশ কয়েকটি ব্যবহার করা হয়। প্রাথমিকভাবে, একজন চিকিৎসক উপসর্গ এবং উদ্বেগের যে কোনও ক্ষেত্র মূল্যায়নের জন্য একটি ব্যাপক শারীরিক পরীক্ষা করেন। প্রাথমিক মূল্যায়নের পর, কম্পিউটড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান সহ ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে আক্রান্ত এলাকার বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।


ফিস্টুলার প্রকৃতি এবং অনুমিত অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সিটি স্ক্যান ছাড়াও বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলিতে আপার এন্ডোস্কোপি, কোলনোস্কোপি, সিগময়েডোস্কোপি বা বেরিয়াম এনিমার মতো অপারেশন জড়িত থাকতে পারে, যার প্রতিটিই অসুস্থতার বিষয়ে একটি ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে।


একটি বিকল্প হল আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের জন্য একটি ফিস্টুলোগ্রাম করা। এক্স-রেতে দৃশ্যমানতা উন্নত করতে এই চিকিত্সার সময় একটি বৈসাদৃশ্য রঞ্জক সাবধানে ফিস্টুলায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। ফিস্টুলা কোথায় অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে মলদ্বারের মাধ্যমে বা সরাসরি বাইরের গর্তে রং ঢোকানো যেতে পারে। এর পরে, ফিস্টুলার পথ এবং ব্যাপ্তি সঠিকভাবে দেখানোর জন্য বিভিন্ন কোণে বেশ কয়েকটি এক্স-রে ছবি তোলা হয়।


এন্টারোভেসিকুলার (মূত্রাশয়) ফিস্টুলা সন্দেহ করা হলে একটি ইন্ট্রাভেনাস পায়েলোগ্রাম (আইভিপি) পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। প্রক্রিয়াটি একটি বাহু ইনজেকশন দ্বারা একটি বৈসাদৃশ্য এজেন্ট পরিচালনা করে, যার পরে মূত্রাশয় এবং এর আশেপাশের কাঠামো এক্স-রে এর মাধ্যমে দৃশ্যমান হয়।



সম্ভাব্য সর্বোত্তম চিত্রের গুণমান অর্জনের জন্য, রোগীদের এই পরীক্ষাগুলির আগে নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকাগত নির্দেশিকা অনুসরণ করতে হতে পারে, যেমন উপবাস করা বা শুধুমাত্র পরিষ্কার তরল খাওয়া। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং থেরাপি পরিকল্পনা সক্ষম করার জন্য রোগীদের অবশ্যই এই নির্দেশাবলী কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে।



সম্ভাব্য জটিলতা:



"ফিস্টুলা-সম্পর্কিত জটিলতা মাঝে মাঝে দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে এবং বরং গুরুতর হতে পারে। মলের অসংযম, বা অন্ত্রের চলাচল নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতা, এবং সেপসিসের সম্ভাবনা, ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট একটি সম্ভাব্য মারাত্মক অসুস্থতা, এই সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে যা উদ্ভূত হতে পারে। সেপসিসের মধ্যে থাকতে পারে ঠান্ডা লাগা, বিভ্রান্তি, জ্বর, হৃদস্পন্দন ত্বরান্বিত হওয়া এবং ত্বকে ফুসকুড়ি। পেরিটোনাইটিস, বা পেটের গহ্বরের আস্তরণের টিস্যুতে প্রদাহ বা সংক্রমণ, আরেকটি সম্ভাব্য পরিণতি। পেরিটোনাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ঠান্ডা লাগা, জ্বর, গাঁটের অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে কোমলতা ও ব্যথা।



ফিস্টুলা চিকিৎসা:


ফিস্টুলার চিকিৎসার বিকল্পগুলি তাদের অবস্থান এবং তাদের প্রদর্শিত লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হতে পারে। ফ্ল্যাগাইলের মতো অ্যান্টিবায়োটিক, 6-মেগাপিক্সেলের মতো ইমিউনোসপ্রেসেন্ট বা রিমিকেড এবং হুমিরার মতো নির্দিষ্ট জৈবিক ওষুধগুলি চিকিৎসা হস্তক্ষেপের উদাহরণ।

স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা এন্টারোভ্যাজিনাল, এন্টারোকুটেনিয়াস এবং এন্টারোভেসিকুলার ফিস্টুলাস রোগীদের একটি এন্টেরাল ডায়েটের পরামর্শ দিতে পারেন। এই কাস্টমাইজড তরল পুষ্টি কঠিন খাদ্যকে প্রতিস্থাপন করে এবং গুরুত্বপূর্ণ পুষ্টি সরবরাহ করে। এটি মুখে বা একটি খাওয়ানোর নলের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে। মলদ্বারের মধ্য দিয়ে মল যাওয়া হ্রাস করা যেতে পারে যা ফিস্টুলার নিরাময়ের পর্যায়ে সহায়তা করে এবং সম্ভবত বন্ধ হয়ে যায়।




যাইহোক, কিছু ফিস্টুলা এই চিকিৎসা পদ্ধতিতে ভালো সাড়া নাও দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ক্ষত যত্ন বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। অন্ত্রের একটি সুস্থ অংশে থাকলে ডাক্তাররা কোনো অন্ত্রের টিস্যু না কেটে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ফিস্টুলা অপসারণ করতে পারেন। উল্টো দিকে, যদি ভগন্দরটি বৃহৎ অন্ত্রের একটি অসুস্থ এলাকায় থাকে, তাহলে তাদের সেই অংশটি কেটে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে।

একটি বিচ্ছিন্নকরণের পরে সাময়িকভাবে একটি ইলিওস্টমির প্রয়োজন হতে পারে। ইলিওস্টমির মাধ্যমে, এই চিকিৎসার সময় মল পুনঃনির্দেশিত হয়, যা ক্ষতিগ্রস্ত অন্ত্রের অংশ নিরাময়ে সহায়তা করে। এই ধরনের অস্ত্রোপচার সাধারণত এন্টারোভেসিকুলার বা রেক্টোভ্যাজিনাল ফিস্টুলার জন্য করা হয়। ফিস্টুলা অস্ত্রোপচারের পর, ক্ষত সেরে উঠতে কয়েক সপ্তাহ থেকে অনেক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।


মূল্যায়ন এবং পূর্বাভাস:


ফিস্টুলার অবস্থান এবং তীব্রতা তাদের আছে এমন লোকেদের দৃষ্টিভঙ্গির উপর একটি বড় প্রভাব ফেলে। আপনি যদি ফিস্টুলার এবং ভালভাবে চিকিত্সা না করেন তবে এটি গুরুতর সমস্যা হতে পারে। এটি প্রধান প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) নির্দেশ করে।

সক্রিয় ব্যবস্থাপনা এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (আইবিডি) সম্পর্কিত জটিলতা হ্রাসের জন্য একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের সাথে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং নির্ধারিত ওষুধের নিয়মাবলীর কঠোর আনুগত্য প্রয়োজন।





সাধারণ জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী:


ফিস্টুলা কি ক্যান্সারের কারণ হতে পারে?
সাধারণত, ফিস্টুলার সঙ্গে ম্যালিগন্যান্সির কোনও সম্পর্ক থাকে না। পায়ূ ফিস্টুলার 0.2% এরও কম ক্ষেত্রে ক্যান্সারের কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত হয়েছে। এই ঘটনাগুলি বিরল এবং প্রায়শই মলদ্বার ফিস্টুলার ফলে হয় যা এক দশক বা তার বেশি সময় ধরে স্ফীত থাকে।


একটি ফিস্টুলা নিরাময়ের জন্য কত সময় প্রয়োজন?
একটি ফিস্টুলার নিরাময়ের সময়কাল ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি অ-অস্ত্রোপচার চিকিৎসা প্রয়োগ করা হয়। কিছু ফিস্টুলাতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, সেক্ষেত্রে পুনরুদ্ধারের সময়কাল সাধারণত প্রক্রিয়াটির কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।



ফিস্টুলা থেকে কি রক্তপাত হতে পারে?
যদিও সেগুলি প্রায়শই ঘটে না, ফিস্টুলাস রক্তপাতের কারণ হতে পারে। কিছু ধরণের ফিস্টুলাতে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেশি থাকে। এর মধ্যে রয়েছে যেগুলি ত্বককে ছোট বা বৃহৎ অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে, অথবা যেগুলি ছোট বা বড় অন্ত্রকে মহাধমনীর (প্রধান ধমনী) সাথে সংযুক্ত করে।


A KUNDU

Post a Comment

Previous Post Next Post